阅读: 339 发表于 2024-03-19 16:44
市医保局提示，8月起，我市已组建医保家庭共济网、选择了共济付出的参保人员，就可以正在我市定点医疗时机谈定点药店，运用家庭共济资金付出自傲医疗用度。什么是个人账户家庭共济运用？家庭共济网的组建人、共济成员须要满足什么条件？更多政策问答详见下文。
自7月以来，上海已有赶过4万个家庭自愿组建了家庭共济网，家庭成员折计赶过11万人，具备了个人账户积年结余资金家庭成员间共济运用的条件。
8月起，通过数据共享，家庭共济组网后，参保人运用原人的社保卡（或医保卡）到定点医疗机构看病就医，大概去定点药店配药，结算时可以真现共济资金便利、无感付出。此中，职保参保人员运用家庭共济资金前需先用完自己的账户资金，居保参保人员间接运用家庭共济资金。
我市正积极筹备，将正在今年第四季度启动共济资金为家庭共济成员加入城乡居民医保缴费。
安详提示
1.8月以后仍可组网，请组建人预留足够的光阳提早解决组网，便捷家庭成员运用共济资金。
2.有关个人账户家庭共济运用的详细问题，可以拨打医保咨询效劳热线12393。
问：什么是个人账户家庭共济运用？
答：个人账户家庭共济运用，是指职工医保个人账户的积年结余资金，从仅限职工自己运用，拓展到可以给配偶、怙恃及后世等家庭成员运用。
问：什么是职工医保个人账户积年结余资金？如何查问？
答：当年账户资金，是正在每年7月1日一个医保年度起始时，计入医保个人账户的资金；积年结余资金，是正在次年6月30日年度终清理后，按规定结转至医保个人账户的资金。
可通过随申办（蕴含“随申办市民云”APP、随申办微信小步调、随申办付出宝小步调）自助查问“医保金”，手机界面会显示“当年账户余额”和“积年账户余额”。医保包办效劳窗口也可查问。
问：家庭共济后是不是指个人的社保卡（或医保卡）可以给家里人用？
答：不是的。家庭共济后，参保人仍用原人的社保卡（或医保卡）就医大概购药，享受自己的职工医保或城乡居民医保报酬。
问：家庭共济网的组建人、共济成员须要满足什么条件？
答：家庭共济网的组建人，需满足三个条件：一是我市职工医保参保人；二是积年账户资金有结余；三是职工医保账户可一般运用。
家庭共济成员，须要满足两个条件：一是应该是组建人的配偶、怙恃、后世；二是有我市医保，蕴含职工医保、城乡居民医保参保人。
加入我市市民社区医疗相助帮困筹划的人员也可做为共济成员，按规定运用家庭共济资金。
问：共济成员运用家庭共济资金，有运用限额吗？
答：家庭共济网组建后，系统默许将组建人的全额个人账户积年结余资金做为家庭共济资金，且没有运用限额，用完为行。
问：参保人员可以同时参预多个家庭共济网吗？
答：不成以。每个参保人员正在同一光阳段只能参预一个家庭共济网，如需变更，可以退出后再参预新的共济网。
问：共济成员能否可以将自己的积年账户结余资金共济给其余成员运用？
答：不成以。只要组建人可以将自己的积年账户结余资金共济给共济成员运用，共济成员只能运用家庭共济资金。
问：家庭共济资金有哪些运用方式？
答：家庭共济资金的运用方式有两种：一是共济付出；二是共济缴费。
问：什么是共济付出？什么是共济缴费？
答：共济付出，是指家庭共济资金可以付出共济成员正在定点病院或药店发作的医保报销后的医疗用度，不蕴含公费用度。
共济缴费，是指交纳城乡居民医保参保费、置办“沪惠保”等。此中，居保参保缴费将于第四季度初步。
问：如何停行家庭共济网的组建、维护、退出以及查问？
答：正在随申办（蕴含“随申办市民云”APP、随申办微信小步调、随申办付出宝小步调）的“医保个人账户家庭共济” 专区，组建人可组建家庭共济网、选择或变更共济方式、维护家庭共济网、与消组网等；共济成员可自动退出所正在家庭共济网，查察所正在家庭共济网。停行维护取打点没有次数限制。可拨打医保咨询效劳热线021-12393咨询。
问：个人账户资金家庭共济运用的详细光阳是如何安牌？
答：从2022年7月初初步，通过随申办停行组网（出格揭示，8月份以后仍可组网）。
8月起，家庭共济组网乐成并选择共济付出罪能的，可以正在我市定点医药机构运用共济资金就医或购药。
问：假如家庭共济网组建人是老年人，没有智能手机大概不会收配，如何真现组建家庭共济网？
答：如老年人需组建家庭共济网，无奈线上解决的，可到就近的医保效劳包办窗口，由效劳窗口人员辅佐解决。
问：组建人有什么义务？
答：家庭共济资金归组建人所有。当成员信息发作厘革的，组建人应实时批改成员信息；未实时维护或变更惹起的家庭共济资金丧失风险，由组建人承当。
问：为什么组网后我不能运用家庭共济资金付出？
答：可能存正在以下状况：一是组网后组建人未选择共济资金运用方式，只要正在“随申办”上选择确认共济资金运用方式（至少选一个）后，共济成员才可运用；二是共济成员个人账户有积年结余资金，须先用自己的积年结余资金付出，用完后可运用家庭共济资金付出；三是组网后，组建人分比方乎资格，譬喻组建人账户封存，成员无奈一般运用。
问：共济成员如何查问自己已发作的共济账户付出金额？
答：组网人可正在随申办（蕴含“随申办市民云”APP、随申办微信小步调、随申办付出宝小步调）的“医保个人账户家庭共济”专区，或各区医保核心，各街镇事务受理效劳核心查问共济网内所有成员运用组网人的共济账户状况；网内其余成员可正在随申办（蕴含“随申办市民云”APP、随申办微信小步调、随申办付出宝小步调）自助查问“医保金”，查问个人买卖明细获与自己运用组网人共济账户的状况。
