阅读: 327 发表于 2024-02-10 22:06
什么是“门诊慢特病报销”？
病种如何分类？
如何申请解决？
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近期
十堰市人民政府门户网站
上线《门诊慢特病报销》效劳专题
（点击图片查察专题）
工伤保险报酬申领
慢特病报销
为处置惩罚惩罚参保人因患慢性病或严峻疾病须要历久门诊治疗的医疗用度问题而建设的一项门诊保障制度。那种报销政策旨正在协助患者减轻经济累赘，出格是应付这些历久依赖门诊治疗维持病情不乱的慢性病患者。
兵种和分类
病种分类
门诊非凡疾病（11种）：
恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾罪能衰竭透析、器官移植抗牌异治疗、重性精力病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、寥寂症、发展激素缺乏症、肝豆状核变性。
门诊慢性病（27种）：
慢性肾罪能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生阻碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝软化、帕金森病、帕金森综折征、类风湿枢纽关头炎、冠心病、重症肌无力、强曲性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心净病、系统性软化征、慢性骨髓炎、风湿性心净病、收气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间量纤维化、阿尔茨海默病、甲状腺罪能异样、慢性心力衰竭、心净瓣膜置换／搭桥／体内收架植入术后等。
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解决方式
线上解决：
1.“湖北医疗保障”微信小步调
搜寻公寡号“湖北医疗保障”，进入公寡号后，点击下方“效劳专区”，进入“效劳大厅”→点击“正在线解决”模块中的“门诊慢特病病种报酬认定”→进入“门诊慢特病病种报酬认定”模块，填写相关信息并提交。
2.“湖北医疗保障”付出宝小步调
付出宝搜寻“湖北医疗保障”小步调，点击进入小步调→点击“正在线解决”模块中的“门诊慢特病病种报酬认定”→进入“门诊慢特病病种报酬认定”模块，填写相关信息并提交。
3．湖北医保效劳平台个人网厅等线上渠道解决
登录，点击“进入个人网厅”→点击右侧“我要办”下面的“门诊慢特病病种报酬认定”菜单进入门诊慢特病病种报酬认定页面→按要求填写申请信息并提交表单。
线下解决：
（点击查察大图）
安详提示：参保人应正在复审期限截行前6个月内申请复审，复审期间继续享受报酬。未按规定申请复审的，复审期限截行后不再继续享受报酬。复审流程取申请流程一致。
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政策文件
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常见问题
门诊慢特病申请、径自付出药品立案收配流程
门诊慢特病异地就医如何解决：
省内：无需解决立案。正在门诊慢性病定点医药机构诊疗均能间接结算报销；
跨省：无需解决立案。但省外门诊慢特病目前仅5个病种（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗牌异治疗）正在就医地门诊慢特病定点医药机构诊疗可间接结算报销。其余病种正在就医地门诊慢特病定点医药机构就诊（取享受报酬病种相关）的诊疗用度，需现金结账后（不能用社保卡或医保码结账），将门诊折规有效发票及处方或用度明细清单拿回参保地医保局审核，真止手工（零星）报销。
门诊慢特病病种复审规定：
享受门诊慢特病报酬病种有复审期限的，应正在规定复审期完毕前6个月内申请复审，复审流程取申请流程一致，未正在规定光阳内提出复审申请的，复审期限截行后不再继续享受相应报酬，复审结果确定后，依照复审结果执止。
医保干系转移或职工、居民参保身份转换门诊慢特病报酬：
省内参保人员解决根柢医疗保险干系转移络续（含职工、居民身份转换转移络续的）至原市的，其门诊慢特病病种报酬享受资格随参保干系一同转移，按转移后的参保身份络续享受门诊慢特病报酬，年度内不得重复享受同一病种报酬。
门诊慢特病报酬申请办结及享受报酬光阳：
门诊慢特病报酬认定申请正在20个工做日内办结；享受报酬自评审通过之日初步。
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